مجلس الضمان الصحي: الحد الأقصى لتغطية تكاليف النظارة الطبية في التأمين الصحي هو 400 ريال سعودي.

أكد مجلس الضمان الصحي، أن النظارة الطبية تم تغطيتها كواحدة من ضمن المنافع التي يغطيها التأمين الصحي في وثيقة الضمان الصحي التعاوني الموحدة.

ولكن المجلس قد كشف أن وثيقة الضمان الصحي التعاوني الموحدة تغطي تكاليف النظارة الطبية بحد أقصى لا يتجاوز ال 400 ريال سعودي، وذلك أثناء مدة الوثيقة، كما أفاد أن تكاليف الفحوصات والإجراءات  اللازمة للتشخيص وكذلك تكاليف علاج مشكلة النظر لا تدخل ضمن تغطية التأمين الطبي.

وأما عن إذا ما كان يحق لشركة التأمين الطبي أن ترفض المطالبة بقيمة النظارة الطبية بوصفة من الطبيب، لأن شراء النظارة كان من خارج الشبكة المحددة، فقد شدد مجلس الضمان الصحي على أنه يجوز للشخص المؤمن له أن يحصل على الخدمة الطبية من خارج الشبكة المحددة له لتقديم الخدمات الصحية في الحالات الطارئة فقط، وفي هذه الحالة يتم تعويضه بالسعر المنتشر والسائد عند تحمله لتكاليف الخدمة، وفي حالة وجود رفض فيمكن للشخص أن يقوم بتقديم شكوى ضد شركة التأمين التي يتبع لها، لمعرفة التفاصيل، وذلك عن طريق الرابط  التالي:

https://chi.gov.sa/ServicesDirectory/Pages/ComplaintAgaistICFInsured.aspx