كشف مجلس الضمان الصحي بالمملكة العربية السعودية من خلال حسابه الرسمي على منصة التواصل الاجتماعي “تويتر”، أن النظارة الطبية من الجوانب التي يتم تغطيتها بوثيقة الضمان الصحي التعاوني الموحدة، وجاء هذا خلال رد المجلس على الاستفسار المقدم من أحد المستفيدين، والذي قال فيه “تم عمل نظارة من خلال التأمين الطبي بدون عمل عاكس للعدسات حسب إفادة موظف الفرع علمًا أنها مشمولة في الوثيقة”.
حدود تغطية التأمين لتكاليف النظارة الطبية
حدود تغطية التأمين لتكاليف النظارة الطبية
وأوضح المجلس في رده على المستفيد، أن وثيقة الضمان الصحي الموحدة تغطي تكاليف عمل نظارة طبية، بحد أقصى 400 ريال خلال الفترة التي تكون فيها الوثيقة سارية، بينما بالنسبة للإجراءات والفحوصات الخاصة بالتشخيص والعلاج لمشكلة النظر التي يعاني منها المستفيد، فلا تدخل ضمن التغطية التأمينية، هذا بحسب ما نشره المجلس من خلال حسابه الرسمي على تويتر للمتابعين.
وكان مجلس الضمان الصحي بالمملكة العربية السعودية، قد بدأ من أول أمس، السبت الموافق 1 أكتوبر، العمل بالوثيقة الجديدة، التي جاء تفعيلها بغرض الاستفادة من حزمة المنافع وحدود التغطية التأمينية المحدثة ودليل الأدوية التأمينية، كما ونشر المجلس للمستفيدين، أنه تم بالفعل البدء في تطبيق الوثيقة التأمينية الجديدة والعمل بها، وتم مراعاة في الوثيقة الجديدة، تضمين منافع جديدة بهدف وقاية المستفيدين بالإضافة للحد من المضاعفات المصاحبة للأمراض.
ومن شأن الوثيقة الجديدة وما تتضمنه، تيسير وصول المستفيد لمختلف الخدمات المقدمة، بالإضافة إلى تعزيز الجودة والكفاءة للخدمات المقدمة والمحتوى المحلي بشكل عام، وحرص المجلس قبل اعتماد الوثيقة الجديدة، دراستها بشكل أكثر استفاضة، من قبل أصحاب المصلحة، من خلال عدد من ورش العمل التي شارك فيها جميع أطراف العلاقة التأمينية، من مختلف شركات التأمين بجانب أصحاب العمل ومقدمي الخدمات الصحية المعنيين، وذلك على خلفية الاحتياجات التي كان المجلس قد رصدها للمستفيدين من الوثيقة.
