ما هو مرض الفطر الاسود وماهي أعراضه ومن يصاب به(كل ماتريد معرفته)

في أوائل شهر مايو، بدأ الأطباء في الهند في دق ناقوس الخطر بشأن ارتفاع فطار الغشاء المخاطي  وهي عدوى نادرة ومميتة تُعرف أيضًا باسم الفطر الأسود، العديد من المصابين هم مرضى فيروس كورونا، أو أولئك الذين تعافوا مؤخرًا من كوفيد-19، والذين ضعفت أجهزتهم المناعية بسبب الفيروس أو الذين يعانون من حالات أمراض مزمنة وأبرزها مرض السكري، وفي الأسابيع القليلة الماضية، تم الإبلاغ عن الآلاف من حالات الإصابة بالفطريات السوداء في جميع أنحاء البلاد، حيث تم نقل المئات إلى المستشفيات ووفاة 90 شخصًا على الأقل، وأعلنت ولايتان في الهند أنه وباء، وجعلته الحكومة المركزية مرضًا يمكن الإبلاغ عنه، إليك ما نعرفه عن الفطر الأسود وانتشاره في الهند.

تعافوا من كوفيد، فقط ليموتوا من "الفطريات السوداء"، ما نعرفه عن مرض الفطر الأسود الذي يجتاح الهند

الفطر الأسود كيف يصاب الإنسان به وما هي أعراضه؟

وفقًا لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بالولايات المتحدة، فإن الفطر الأسود ينتج عن العفن الموجود في البيئات الرطبة مثل التربة أو السماد، ويمكن أن يهاجم الجهاز التنفسي، إنه غير معدي ولا ينتقل من شخص لآخر، يمكن أن تسبب عدة أنواع من الفطريات المرض، هذه الفطريات ليست ضارة لمعظم الناس، ولكنها يمكن أن تسبب التهابات خطيرة بين أولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، وتؤثر الفطريات السوداء بشكل شائع على الجيوب الأنفية أو الرئتين بعد أن يستنشق الشخص جراثيم فطرية في الهواء، ويمكن أن تؤثر أيضًا على الجلد بعد إصابة سطحية مثل الجرح أو الحرق، وتعتمد الأعراض على مكان نمو الفطريات في الجسم، ولكن يمكن أن تشمل تورم الوجه والحمى وتقرحات الجلد والآفات السوداء في الفم.

وقالت وزارة الصحة الهندية في بيان يوم 14 مايو إن المرض “يبدأ في الظهور على شكل عدوى جلدية في الجيوب الهوائية الموجودة خلف جبهتنا وأنفنا وعظام خدودنا وبين العينين والأسنان”، الرئتين ويمكن أن ينتشر إلى الدماغ، ويؤدي إلى اسوداد أو تغير لون الأنف، وعدم وضوح الرؤية أو ازدواجها، وألم في الصدر، وصعوبة في التنفس وسعال”.

قال الدكتور هيمانت ثاكر، الطبيب الاستشاري وأخصائي استقلاب القلب في مستشفى براش كاندي في مومباي: “إحدى الطرق التي ينتقل بها داء الغشاء المخاطي هي غزو الأوعية الدموية، إنه يضر بالدورة الدموية إلى العضو البعيد، وبالتالي ينتج ما يسمى بالنخر أو موت الأنسجة، والذي يصبح بعد ذلك أسودًا، ومن ثم يطلق عليه اسم الفطر الأسود.”، وأضاف أنه في الحالات الشديدة، فإن العدوى “تنتقل عبر الأوعية الدموية إلى المخ” ، مما قد يؤدي إلى فقدان البصر أو إحداث “فجوة فجوة” في الوجه، “إذا لم يتم السيطرة عليها، ولم يتم علاجها، يمكن أن يكون لها معدل وفيات من 20٪ إلى 50٪.”

وجدت دراسة أجريت عام 2005 على 929 حالة يعود تاريخها إلى عام 1885 أن معدل الوفيات الإجمالي بلغ 54٪، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض، يعتمد معدل الوفيات أيضًا على نوع الفطريات المعنية وأي جزء من الجسم يتأثر، على سبيل المثال  إنها أقل فتكًا للأشخاص المصابين بعدوى الجيوب الأنفية، ولكنها أكثر فتكًا لمن يعانون من التهابات الرئة.

امرأة تقف في الخارج بينما يعالج مريض مصاب بالفطر الأسود في مستشفى حكومي في حيدر أباد، الهند، في 20 مايو.
امرأة تقف في الخارج بينما يعالج مريض مصاب بالفطر الأسود في مستشفى حكومي في حيدر أباد، الهند، في 20 مايو.

ما هو الرابط بين وباء الفطر الأسود وفيروس كورونا؟

قالت وزارة الصحة الهندية إن الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة أكثر عرضة للعدوى – بما في ذلك مرضى كوفيد-19 ومرضى السكري والأشخاص الذين يتناولون المنشطات وأولئك الذين يعانون من أمراض مصاحبة أخرى مثل السرطان أو زرع الأعضاء، مرضى كوفيد معرضون للإصابة بشكل خاص لأن الفيروس لا يؤثر فقط على جهاز المناعة لديهم،  يمكن للأدوية العلاجية أيضًا أن تثبط استجابتهم المناعية، وقالت الوزارة، في إشارة إلى الفطريات التي تسبب داء الغشاء المخاطي، “بسبب هذه العوامل، يواجه مرضى كوفيد -19 خطرًا متجددًا بفشل المعركة ضد الهجمات التي تشنها كائنات حية مثل الفطريات المخاطية”.

وقالت الوزارة إن مرضى كوفيد الذين يخضعون للعلاج بالأكسجين في وحدات العناية المركزة قد يكون لديهم أجهزة ترطيب في الجناح – مما قد يزيد من تعرضهم للرطوبة، ويجعلهم أكثر عرضة للعدوى الفطرية.

قال ثاكر: “يأخذ الفطر نافذة الفرصة، ويغزو الجسم”. “هذا الجسم لديه فتحة صغيرة بسبب كوفيد، بسبب السكريات (مستويات عالية من الجلوكوز)، بسبب المضادات الحيوية – بسبب أشياء أخرى كثيرة، (الفطريات السوداء) يحصل على موطئ قدم.”

وحذرت الوزارة من أن “هذا لا يعني أن كل مريض كوفيد سيصاب بالعدوى بالفطريات الفطرية”، حيث إنه غير شائع بين غير المصابين بالسكري.

وفقًا لبوابة الصحة الوطنية الرسمية في الهند، فإن انتشار مرض السكري في البلاد يصل إلى 12٪ إلى 18٪ من السكان البالغين، خاصة في المناطق الحضرية.

قال ثاكر من مستشفى بريتش كاندي: “الهند هي عاصمة العالم لمرضى السكري”. “لدينا مناخات استوائية حيث تتفاقم الفطريات. لذلك أدى كل هذا إلى وباء الفطريات السوداء.”

كيف نتعامل مع وباء الفطر الأسود؟

يتم علاج الفطريات السوداء بالأدوية المضادة للفطريات، وغالبًا ما يتم إعطاؤها عن طريق الوريد، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض، تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا Amphotericin B – وهو دواء يستخدم حاليًا في الولايات الهندية لمكافحة تفشي المرض، قد يحتاج المرضى ما يصل إلى ستة أسابيع من الأدوية المضادة للفطريات للتعافي، ويعتمد تعافيهم على وقت تشخيص المرض وعلاجهـ وفي كثير من الأحيان، يلزم إجراء جراحة لقطع الأنسجة الميتة أو المصابة، وقالت وزارة الصحة الهندية في بيانها: “في بعض المرضى، قد يؤدي ذلك إلى فقدان الفك العلوي أو حتى العين في بعض الأحيان”، ويتزايد الطلب في الهند على دواء Amphotericin B – لكنه حاليا يوجد نقص في المعروض، حيث لم تتوقع المستشفيات عدد هذه الحالات.

قالت بهافيا ريدي، المقيمة في ولاية تيلانجانا جنوب الهند، إن والدها قد تم تشخيصه بالفطر الأسود في 26 أبريل، عندما كان في المستشفى يعالج من كوفيد-19،

وأضافت ريدي: “بمجرد أن بدأ يتعافى (من كوفيد) بدأ وجهه ينتفخ”، “عندما لم يقل التورم، طلب منا (الأطباء) أخذ الحقنة”، وقالت إن المستشفى لم يكن لديها إمدادات أمفوتيريسين بي، وكان عليها مناشدة رئيس وزراء الولاية لتلقي قوارير الدواء، بمجرد تأمين الدواء، خضع والدها لعملية جراحية في الجيوب الأنفية بالمنظار لتخفيف التورم.
غرد مانسوخ مندافيا، وزير الدولة للكيماويات والأسمدة، يوم الخميس،  أنه تمت الموافقة على خمس شركات لإنتاج الدواء في الهند، بالإضافة إلى ست شركات موجودة.

الفطريات السوداء، أو داء الغشاء المخاطي، سببها فطر يسمى المخاط، والذي يوجد على الأسطح الرطبة.
الفطريات السوداء، أو داء الغشاء المخاطي، سببها فطر يسمى المخاط، والذي يوجد على الأسطح الرطبة.

ما مدى شيوع الفطريات السوداء؟

ينتشر المرض على مستوى العالم، وهو نادر جدًا بشكل عام، على الرغم من أنه قد يكون من الصعب وضع تقديرات دقيقة لانتشاره بسبب نقص المراقبة والبيانات الشاملة، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض في الولايات المتحدة الامريكية، اقترحت المراقبة المختبرية في منطقة خليج سان فانيسكو بين عامي 1992 و 1993 معدل سنوي قدره 1.7 حالة لكل مليون شخص، ومع ذلك  يبدو أن المرض أكثر شيوعًا في الهند، فقد أشارت دراسة أجراها علماء الأحياء الدقيقة الهنود، نُشرت في مارس في مجلة Microorganisms، إلى أن الفطر الأسود أكثر انتشارًا في الهند 70 مرة منه في البيانات العالمية.

وقالت الدراسة إن هناك عدة أسباب محتملة وراء ذلك – هناك معدل أعلى من “مرض السكري غير المنضبط” في الهند، وقالت الدراسة إن العديد من المرضى الذين خضعوا للدراسة لم يعرفوا حتى أنهم مصابون بمرض السكري حتى تم تشخيص إصابتهم بالفطر الأسود، مما يدل على “عدم وجود فحوصات طبية منتظمة بين السكان الهنود”.

وقالت الدراسة إن معدل وفيات الفطريات السوداء في الهند “مرتفع بشكل كبير بسبب التأخير في التماس العناية الطبية وتشخيص المرض ، والتحديات في إدارة المرحلة المتقدمة من العدوى”.

قال ثاكر إن مناخ البلاد هو أيضًا عامل. وقال: “يمكن أن تنمو هذه الفطريات على جانب الخبز الموجود بالخارج”. “يمكن أن ينمو في أي مكان على شكل قالب، ولكن في البلدان الاستوائية ذات الرطوبة … يميل إلى التفاقم.”
وأضاف أن التفشي الحالي قد يكون أيضًا لأننا “في فصل الصيف، إنه حار ورطب”. “الجميع يعرف أن عدوى الفطريات تتفاقم في هذه الأنواع من المناخ.”

أين تم الإبلاغ عنه؟

تم تسجيل أكثر من 3200 حالة من الفطريات السوداء حتى الآن في ولايات ماهاراشترا وماديا براديش وهاريانا وتيلانجانا وجوجارات الخمس، يوجد في ولاية ماهاراشترا أكبر عدد، حيث تم الإبلاغ عن أكثر من 2000 حالة و 800 حالة في المستشفى. وتوفي ما لا يقل عن 90 شخصا بسبب المرض في الولاية.
أبلغت ولاية غوجارات عن 369 حالة على الأقل في مستشفى واحد فقط، يوم الخميس صنفت الحكومة المركزية الإصابة بالفطريات الفطرية على أنها مرض يجب الإبلاغ عنه، مما يعني أنه يتعين على جميع الولايات والأقاليم الاتحادية إبلاغ السلطات الفيدرالية عن حالاتها، وقال رئيس الوزراء الهندي ناريندرا مودي يوم الجمعة “لدينا الآن تحدي جديد للفطر الأسود، نحتاج إلى توخي الحذر والاستعداد له”.

وأعلنت سبع ولايات على الأقل أن الفطر الأسود مرض يجب الإبلاغ عنه ، وفقًا لاستشارة الحكومة المركزية لجمع البيانات ، وفقًا لسلطات حكومة الولاية المعنية.

مودي  المشرف الطبي في مستشفى أحمد آباد المدني في غوجارات: “تم العثور على هذه الحالات في المرضى الذين تعافوا من كوفيد، لذلك هناك عدد من المضاعفات”، وأضاف أن المستشفى شهد ارتفاعًا في عدد الحالات في الأيام العشرة الماضية، حيث يبدو أن البلاد تجاوزت ذروة الموجة الثانية من فيروس كورونا.


اترك رد

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.